心脏的跳动,从来都不是无序的收缩,而是由脑干发出的指令进行精密调控的。
而心脏传导束就像心脏里隐藏的网络,核心作用是传导心脏的电信号,指令心房和心室有序收缩、舒张,将血液输送到全身,如此循环往复,维持心脏的正常泵血功能。
对心脏手术而言,传导束是绝对碰不得的生命线,其重要性堪比大脑的神经中枢。
它深藏在心肌内部,位置隐蔽且纤细,肉眼难以直接分辨,一旦在手术中被意外损伤、切断,后果不堪设想。
轻则导致心脏传导阻滞,心跳变得缓慢、不规则,患者需要终身携带心脏起搏器,依靠外部设备维持心跳。
重则直接引发心室颤动,心脏瞬间失去泵血功能,若不能及时抢救,几分钟内就会导致患者猝死。
尤其是先心病合并心脏畸形的患者,传导束往往会偏离正常解剖位置,更增加了手术中定位和保护的难度。
这也是考验外科医生技术与经验的典型疑难问题。
器械库房内,陶萍快步穿梭在整齐的货架之间,很快找到了存放术中希氏束标测探头的专用储物柜。
她小心翼翼地取出一支一次性探头,拆开外包装检查无误后,便拿着探头快步往十楼手术区赶。
刚走到走廊拐角,就看到朱海鸣正不耐烦地来回踱步,显然是等得急了。
“朱老主任,探头取来了。”陶萍连忙上前,将探头递了过去。
朱海鸣眼睛一亮,接过探头随手掂了掂:“行了你回去吧,别耽误了高明的手术,我帮你送过去。”
说完,不等陶萍回应,他便迈着稳健的步伐,从楼梯爬到了十楼。
此时的手术间里,王潇已经完成了开胸操作,锋利的手术刀精准切开胸骨,暴露了患者畸形的心脏。
听到开门声,王潇下意识回头,看到一个头发花白、精神矍铄的老者,手里拿着他急需的探头。
看老者的气度,王潇猜这应该是院里派来视察的上级领导,心里顿时更紧张了,连忙微微欠身,语气恭敬:“领导好,我是主刀医生王潇,正在等待探头进行传导束定位。”
朱海鸣没应声,只是摆了摆手,走到手术台旁,示意王潇继续操作。
麻醉医接过他递来的希氏束标测探头,帮忙连接上监护仪。
王潇这才稍稍放下心来,有了探头,终于不用再盲目试探,也能避免误碰传导束的风险,他随即示意体外循环老师启动体外循环机。
林高明在电话里叮嘱过他,要先看心脏MRI片子,确定传导束的大致位置。
可王潇和李薇两人,平日里接触的多是常规心脏手术,对先心病畸形病例的MRI影像解读能力不足,对着片子看了半天,也没能精准判断出传导束的位置。
无奈之下,两人只能约定,切开心脏后,在传导束的常规解剖位置附近,用探头逐点测试,直到找到监护仪上的H波。
体外循环建立完毕,心脏暂时停止跳动,王潇手持希氏束标测探头,小心翼翼地在常规区域逐点按压、测试,眼睛紧紧盯着监护仪的屏幕,生怕错过任何一丝信号。
李薇站在一旁,大气都不敢出,时不时帮王潇调整探头的角度,两人的动作都显得有些拘谨。
朱海鸣站在一旁,双手抱胸,目光紧紧盯着王潇的操作,脸上没有任何表情。
在他看来,王潇的操作还算规范,动作也足够细致,能看出基本功还算扎实。