这位女患者肝气瘀滞，阳气瘀滞于内，阳邪下陷入阴中，则泄利下重。肝木克脾土，所以她情绪烦躁易怒、大便偏稀。肝郁日久化火，脾虚无法运化水液，炼液生痰。肝火扰心，则会失眠多梦。气为血之帅，气行血行，气滞则血瘀，女患者舌下瘀斑瘀点。痰气瘀互结则生痰核，形成了甲状腺结节。治疗宜疏肝理脾、软坚散结，药方选四逆散合消瘰丸。
女患者肝郁，又见口干口渴、大便稀薄，属于典型的胆热脾寒之症，合柴胡桂枝干姜汤。舌下瘀斑瘀点，加王不留行以活血，加皂角刺以行气化痰解毒。女患者疲乏无力，加党参、黄芪以健脾益气，顾护后天之本。
冯主任开出的药方是四逆散合消瘰丸，合柴胡桂枝干姜汤加味。
柴胡20g， 枳壳15g ，炙甘草10g ，赤芍20g，玄参15g ，牡蛎40g ，浙贝母20g，炒王不留行15g，夏枯草15g，皂角刺15g，党参20g ，黄芪30g，桂枝10g， 天花粉20g，干姜5g。
因为患者的甲状腺结节，这种病症不可能短时间内有很大的疗效，所以冯主任一次性给患者开了两周的药，一共14剂，每日早晚各一次，用水煎服，两周以后再来复诊，根据病情的状况，对药方进行更改或者增减剂量等。
等沈卓然打好了药方，冯主任接过来签字盖章，语重心长的对女患者说道：“刘女士你好，给你开了两周的药，早晚各吃一次，吃完这两周药你再来复诊。”
“但是我还要和你说一句，除了吃药，你的脾气需要控制一下，尽可能的不要总生气，否则会影响药效，吃再多的药，恐怕效果也不理想。”
女患者点头答应：“好的，冯主任，我也知道我总生气才得的这个病，不过让我马上就改变过来，也不太可能，我需要一些时间调整一下，尽可能控制自己少生点气。”“谢谢您！冯主任，等两周以后我再来复诊。”
女患者接过药方，又对冯主任表达了感谢之情，就匆匆忙忙去抓药了。